Bài viết là tổng hợp những kinh nghiệm chăm sóc sức khỏe sau khi làm ivf cho chị em hiếm muộn được thực hiện thiên chức làm mẹ. 1. Kinh nghiệm nghỉ ngơi sau khi chuyển phôi. Nếu chuyển phôi thành công, phôi thai sẽ làm tổ và bám vào tử cung của mẹ sau khoảng 5 – 7 ngày Chỉ có một số ít trường hợp mẹ bầu bị chứng buồn nôn “theo” đến tận lúc sinh. Khi bạn có dấu hiệu thụ thai thành công, nồng độ progesterone trong cơ thể bắt đầu tăng nhanh và tiếp tục tăng trong suốt tam cá nguyệt thứ nhất. một số hạn chế nhất định về loại sản phẩm được phân phối. Năm 2006, kênh này mới chỉ chiếm 3,3% phí bảo hiểm nhân thọ. Tháng 12/2007, quy định trên được gỡ bỏ hồn tồn, cho phép các cơng ty bảo hiểm được bán tất cả các sản phẩm nhân thọ thông qua ngân hàng. Kinh nghiệm chuyển phôi thành công dành cho những cặp vợ chồng thực hiện IVF 1. Uống và đặt thuốc theo chỉ định của chưng sĩ. Từ thời kì trước chuyển phôi này, chị em lưu ý uống thuốc, đặt thuốc theo toa chưng sĩ dặn đều đặn, đúng giờ. Đông lạnh phôi I. Tổng quan. 1. Khái niệm. Từ khi đứa trẻ đầu tiên được thụ tinh trong ống nghiệm ra đời (1978) cho đến nay, các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản ngày càng được áp dụng rộng rãi, mang lại niềm hy vọng cho các cặp vợ chồng vô sinh. Đối với dùng liều thông thường để bổ sung hoàng thể sau khi thụ tinh ống nghiệm: Việc dùng thuốc được chỉ định vào buổi tối của ngày chuyển phôi. Mỗi ngày sử dụng liều lượng 200mg thuốc được chia ra sử dụng vào 3 thời điểm trong ngày là sáng trưa- tối. Nb6TL. BS. Nguyễn Khánh Linh GIỚI HIỆU Trữ lạnh, rã đông phôi và chuyển phôi trữ là một khâu quan trọng trong thụ tinh trong ống nghiệm. Để thực hiện được một chu trình thụ tinh trong ống nghiệm hoàn chỉnh, một trung tâm hỗ trợ sinh sản không những phải thành thạo các phác đồ kích thích buồng trứng, chọc hút trứng, nuôi cấy phôi và chuyển phôi, mà còn phải ứng dụng được kỹ thuật trữ lạnh và rã đông phôi để chuyển phôi trữ. Chuyển phôi trữ giúp trữ lại những phôi dư có chất lượng tốt của bệnh nhân, tránh được sự lãng phí, tiết kiệm chi phí cho lần điều trị sau, tăng tỉ lệ có thai cộng dồn và đặc biệt là giảm được gánh nặng về thể chất và tâm lý cho bệnh nhân do quá trình kích thích buồng trứng mang lại. Hiện nay, chuyển phôi trữ còn được chứng minh là tốt hơn so với chuyển phôi tươi về nhiều mặt. Cụ thể là chuyển phôi trữ không gặp các biến chứng của quá kích buồng trứng, kết cục sản khoa tốt hơn so với chuyển phôi tươi, một số trung tâm còn áp dụng phương pháp trữ phôi toàn bộ để tránh hoàn toàn quá kích buồng trứng, chỉ chuyển phôi trữ và đạt tỉ lệ có thai tương đương hoặc thậm chí cao hơn chuyển phôi tươi. Chính vì vậy, chuyển phôi trữ đang là xu thế mới của thụ tinh trong ống nghiệm. Khác với kích thích buồng trứng và chuyển phôi tươi, để chuyển phôi trữ, bệnh nhân chỉ cần được chuẩn bị nội mạc tử cung để tạo điều kiện tối ưu nhất cho nội mạc tử cung đón nhận phôi sau khi đã qua quá trình trữ lạnh và rã đông vào làm tổ. Có nhiều phác đồ để chuẩn bị nội mạc tử cung trong chuyển phôi trữ, các phác đồ này đều dựa trên cơ sở hiểu biết về sinh lý của chu kỳ nội mạc tử cung cũng như vai trò của các nội tiết tố sinh sản tác động lên nội mạc tử cung nhằm giúp hình thành và duy trì thai kỳ. SINH LÝ CHU KỲ NỘI MẠC TỬ CUNG Nội mạc tử cung biến đổi có tính chất chu kỳ, dưới tác động của các nội tiết tố estrogen và progesterone do nang noãn của buồng trứng tiết ra, tạo ra chu kỳ kinh có tính chất đều đặn và ổn định. Vào đầu chu kỳ kinh, nội mạc tử cung bong tróc ra do sự sụt giảm đột ngột của estrogen và progesterone, tạo ra kinh nguyệt. Vào pha nang noãn của chu kỳ kinh, ở buồng trứng sẽ có nhiều nang noãn đi vào quá trình chiêu mộ, chọn lọc, phát triển để cuối cùng có một nang phát triển vượt trội và rụng trứng. Trong giai đoạn này, estrogen do các nang noãn tiết ra vào nửa pha đầu và do nang trội tiết ra vào nửa pha cuối của giai đoạn nang noãn sẽ tác động lên nội mạc tử cung giúp nội mạc tử cung dày lên, tăng sinh nhiều mạch máu. Sau khi rụng trứng, hoàng thể được thành lập sẽ tiết ra đồng thời estrogen và progesterone. Progesterone sẽ biến đổi nội mạc tử cung sang giai đoạn chế tiết, chuẩn bị cho sự làm tổ của phôi. Cửa sổ làm tổ của nội mạc tử cung Sau khi trứng rụng, dưới tác động của progesterone, nội mạc tử cung sẽ chuyển sang giai đoạn chế tiết, chuẩn bị đón phôi vào làm tổ. Người ta thấy rằng không phải lúc nào nội mạc tử cung cũng sẵn sàng chấp nhận sự làm tổ của phôi. Mặc dù được tiếp xúc với progesterone trong suốt pha hoàng thể kéo dài từ 10-14 ngày, nhưng khoảng thời gian nội mạc tử cung thuận lợi nhất cho sự làm tổ của phôi chỉ kéo dài khoảng 3-4 ngày. Khoảng thời gian này được gọi là cửa sổ làm tổ của phôi, và chỉ xuất hiện khoảng từ ngày thứ 20 đến ngày thứ 23 của một chu kỳ kinh 28 ngày, tức sau khi xảy ra hiện tượng rụng trứng 6 đến 9 ngày. Đây cũng chính là thời điểm phù hợp cho phôi nang vào đến buồng tử cung để làm tổ. Ngoài cửa sổ làm tổ này của nội mạc tử cung, dù phôi được chuyển có chất lượng tốt đến mấy thì phôi cũng không thể làm tổ. Vai trò của estrogen và progesterone đối với nội mạc tử cung Vai trò của estrogen Estrogen tác động lên nội mạc tử cung trong suốt pha nang noãn, làm cho nội mạc tử cung tăng sinh. Các tác động của estrogen bao gồm  Làm cho nội mạc tử cung dày lên, các ống tuyến phát triển dài và thẳng.  Kích thích sự tổng hợp của ít nhất 12-14 polypeptide cũng như sự tổng hợp các thụ thể của chính estrogen và progesterone. Do đó, thời gian tiếp xúc của nội mạc tử cung với estrogen phải đầy đủ, ít nhất là 12-14 ngày để nội mạc tử cung có thụ thể với progesterone.  Tác động trên tế bào biểu mô, làm cho tế bào biểu mô nhạy cảm và đáp ứng với các tín hiệu của phôi nang, thúc đẩy sự bám dính của phôi nang vào các biểu mô nội mạc tử cung, thuận lợi cho sự làm tổ.  Kích thích sự giải phóng các chất tiết của biểu mô tuyến, như các cytokine, giúp hoạt hóa tiến trình làm tổ của phôi. Vai trò của progesterone Progesterone bắt đầu tăng nhẹ ngay trước thời điểm sắp rụng trứng, sau đó được tiết ra nhiều bởi hoàng thể. Progesterone giúp chuyển nội mạc tử cung sang giai đoạn chế tiết, bao gồm  Làm mô đệm tăng phù nề trên diện rộng.  Tăng thể tích mạch máu lên gấp 3 lần.  Làm các ống tuyến trở nên ngoằn ngoèo, chế tiết nhiều glycogen.  Kích thích sự hình thành của các pinopode hiện diện trong giai đoạn cửa sổ làm tổ và giúp khởi động cho tiến trình màng rụng hóa. Progesterone là nội tiết tố chính trong pha hoàng thể của nội mạc tử cung. Thiếu progesterone, còn gọi là suy hoàng thể, phôi chắc chắn sẽ làm tổ thất bại. CÁC PHÁC ĐỒ CHUẨN BỊ NỘI MẠC TỬ CUNG Chuẩn bị nội mạc tử cung trong chuyển phôi trữ có mục đích là đồng bộ hóa nội mạc tử cung và giai đoạn phát triển của phôi, nhằm tăng khả năng phôi làm tổ và thụ thai. Muốn đạt được điều này, nội mạc tử cung phải có độ dày tối thiểu là 8mm, đồng thời cửa sổ làm tổ của nội mạc tử cung được tạo ra một cách nhân tạo phải càng giống với sinh lý tự nhiên càng tốt. Hiện có 3 phác đồ chính trong chuẩn bị nội mạc tử cung để chuyển phôi trữ. Theo dõi chu kỳ tự nhiên Theo dõi chu kỳ tự nhiên là phương pháp chuẩn bị nội mạc tử cung bằng chu kỳ tự nhiên, rất ít can thiệp lên chu kỳ sinh lý của bệnh nhân. Bệnh nhân sẽ được theo dõi sự phát triển của nang noãn với siêu âm đầu dò ngả âm đạo. Thông thường, lần siêu âm đầu tiên của bệnh nhân được thực hiện vào những ngày đầu của chu kỳ kinh ngày 1 đến ngày 5 vòng kinh để loại trừ nang cơ năng. Những lần siêu âm sau sẽ được thực hiện cách mỗi 1-4 ngày tùy theo sự phát triển của nang noãn. Khi nang noãn có kích thước dưới 12mm, trung bình mỗi ngày nang noãn lớn thêm 1mm, có thể siêu âm mỗi 3-4 ngày. Khi nang noãn có kích thước từ 12mm trở lên, trung bình mỗi ngày nang noãn lớn thêm 2mm, cần siêu âm sát hơn, mỗi ngày hoặc cách ngày để tránh vuột mất thời điểm trứng rụng. Khi nang noãn có kích thước từ 18mm trở lên, có thể tiếp tục theo dõi cho đến khi trứng rụng hoặc tiêm thuốc kích thích rụng trứng. Phôi sẽ được chuyển vào buồng tử cung vào ngày 2 hoặc ngày 3 sau khi trứng rụng tùy theo thời điểm trữ phôi là phôi ngày 2 hay ngày 3. Trong trường hợp phôi được nuôi cấy và trữ phôi ngày 5 giai đoạn phôi nang, sẽ chuyển phôi sau thời điểm trứng rụng 5 ngày. Hỗ trợ hoàng thể với progesterone đặt âm đạo được chứng minh là cho tỉ lệ thành công cao hơn so với không hỗ trợ hoàng thể. Thử thai được thực hiện sau chuyển phôi 2 tuần. Những bất lợi của phác đồ theo dõi chu kỳ tự nhiên  Thời gian chuẩn bị nội mạc tử cung phụ thuộc hoàn toàn vào chu kỳ tự nhiên của bệnh nhân không thuận tiện trong trường hợp chu kỳ kinh của bệnh nhân quá dài, đặc biệt ở bệnh nhân buồng trứng đa nang, rối loạn rụng trứng. Vì vậy, phác đồ này chỉ phù hợp với những bệnh nhân có chu kỳ kinh đều, kéo dài khoảng từ 26 đến 35 ngày.  Lịch theo dõi bằng siêu âm phụ thuộc vào sự phát triển của nang noãn, khó linh động được trong những ngày cuối tuần và ngày nghỉ lễ.  Nếu xảy ra rụng trứng sớm, mất đi thời điểm thích hợp để chuyển phôi vào đúng cửa sổ làm tổ của nội mạc tử cung, bắt buộc phải hủy chu kỳ điều trị. Ngày CK 1 2-5 8-13 14 15 16 …… 30 Siêu âm loại trừ nang cơ năng Siêu âm Rụng trứng Chuyển phôi N2 Thử thai Hỗ trợ hoàng thể Chuẩn bị nội mạc tử cung bằng chu kỳ tự nhiên Sử dụng thuốc nội tiết ngoại sinh Sử dụng thuốc nội tiết ngoại sinh là phương pháp chuẩn bị nội mạc tử cung bằng estrogen và progesterone đưa từ ngoài cơ thể vào. Bệnh nhân sẽ được cho dùng estrogen thường dưới dạng uống ngay từ đầu chu kỳ kinh thường từ ngày 2 vòng kinh với liều từ 4 đến 8 mg/ngày chia làm 2 đến 4 lần. Với liều trên, sự rụng trứng sẽ bị ức chế. Siêu âm vào ngày 7 vòng kinh để đánh giá độ dày và hình ảnh của nội mạc tử cung. Liều estrogen có thể được duy trì hoặc tăng liều tùy theo kết quả siêu âm. Liều tối đa là 16 mg/ngày. Lịch hẹn siêu âm có thể linh động từ 3-5 ngày tùy theo kết quả siêu âm của nội mạc tử cung. Khi nội mạc tử cung dày từ 8mm trở lên và có hình ảnh đẹp hình hạt cà phê, quyết định chuyển phôi trữ. Thời điểm quyết định có thể chuyển phôi trữ chỉ cần dựa vào đặc điểm của nội mạc tử cung. Các nghiên cứu trước đây đều cho thấy việc định lượng nồng độ estrogen là không cần thiết khi quyết định chuyển phôi, vì nồng độ estrogen không khác biệt giữa những bệnh nhân có nội mạc tử cung khác nhau và không giúp tiên lượng khả năng có thai của bệnh nhân. Tuy nhiên, dù nội mạc tử cung đã đạt tiêu chuẩn nêu trên, nhưng cần sử dụng estrogen ngoại sinh tối thiểu là 12 ngày thì mới bắt đầu cho progesterone để chuyển phôi trữ. Thời điểm bắt đầu progesterone trước khi chuyển phôi phụ thuộc vào tuổi của phôi khi được trữ lạnh. Nếu phôi trữ ngày 2 thì sử dụng progesterone 2 ngày trước khi chuyển phôi và tương tự đối với các tuổi phôi khác. Có thể dùng progesterone đặt âm đạo, đường uống hoặc đường tiêm bắp đều được, thường sử dụng đường đặt âm đạo vì tác dụng tại chỗ tốt, ít tác dụng phụ, dễ sử dụng. Liều dùng thay đổi 400-800 mg/ngày. Cùng với progesterone, estrogen sẽ tiếp tục được duy trì nhưng với liều tối thiểu giảm xuống liều sử dụng ở đầu chu kỳ cho đến ngày thử thai 14 ngày sau chuyển phôi. Ưu điểm  Có thể áp dụng cho hầu hết mọi bệnh nhân bất kể chu kỳ kinh.  Đơn giản, dễ thực hiện, ít can thiệp hơn so với phác đồ kích thích buồng trứng.  Chủ động được ngày hẹn siêu âm và ngày chuyển phôi.  Không lo ngại về vấn đề rụng trứng sớm. Khuyết điểm  Chi phí cao hơn so với chu kỳ tự nhiên nhưng vẫn chấp nhận được đối với hầu hết mọi bệnh nhân.  Không áp dụng được cho những bệnh nhân có chống chỉ định dùng estrogen ngoại sinh như bệnh nhân có bệnh lý về gan, có nguy cơ thuyên tắc mạch, hoặc có tác dụng phụ nhiều khi dùng thuốc. Ngày CK 1-13 14 15 16 …… 30 Siêu âm đánh giá NMTC NMTC đạt Chuyển phôi N2 Thử thai Estrogen E + P Chuẩn bị nội mạc tử cung bằng nội tiết tố ngoại sinh Kích thích buồng trứng Kích thích buồng trứng để chuyển phôi trữ là phương pháp sử dụng gonadotropin để kích thích nhiều nang noãn phát triển, các nang noãn này sẽ tiết ra estrogen nội sinh cao hơn so với mức sinh lý. Estrogen nội sinh sẽ tác động làm dày nội mạc tử cung. Để tránh nguy cơ quá kích buồng trứng, phác đồ kích thích buồng trứng trong chuyển phôi trữ nên được thực hiện tương tự như một chu kỳ kích thích buồng trứng để bơm tinh trùng vào buồng tử cung IUI hoặc để thụ tinh trong ống nghiệm với phương pháp trưởng thành trứng non IVM. Điều này có nghĩa là chúng ta chỉ cần kích thích buồng trứng nhẹ với liều thấp vừa phải để kích thích một vài nang noãn phát triển, nhằm tiết ra estrogen nội sinh cao hơn so mức sinh lý để tác động lên nội mạc tử cung. Trong trường hợp kích thích buồng trứng theo kiểu bơm tinh trùng vào buồng tử cung, bệnh nhân được cho thuốc kích thích buồng trứng, siêu âm theo dõi nội mạc tử cung và sự phát triển của nang noãn giống như một chu kỳ IUI. Khi có ít nhất 1 nang 18mm, cho thuốc rụng trứng. Vào ngày rụng trứng, bổ sung progesterone. Phôi được chuyển vào buồng tử cung vào 2-5 ngày sau rụng trứng tùy theo tuổi phôi khi trữ. Chuẩn bị nội mạc tử cung theo kiểu IVM có kích thích buồng trứng nhẹ và ngắn ngày hơn. Bệnh nhân sẽ được tiêm thuốc kích thích buồng trứng 75-100 IU trong vòng 3 ngày, thường vào ngày thứ 9 đến ngày 11 chu kỳ. Tiêm hCG vào ngày kế tiếp. Siêu âm đánh giá nội mạc tử cung vào 2 ngày sau tiêm hCG. Nếu nội mạc tử cung dày ≥7mm và có hình ảnh đẹp, cho estrogen và progesterone, sau đó chuyển phôi tương tự như trên. Ưu điểm  Áp dụng được cho những bệnh nhân có chống chỉ định sử dụng nội tiết tố ngoại sinh.  Có hiệu quả ở những bệnh nhân không đáp ứng với phác đồ uống thuốc ngoại sinh nội mạc tử cung mỏng, xấu.  Cho hình ảnh nội mạc tử cung đẹp hơn sau khi tiêm hCG cơ chế chưa rõ. Khuyết điểm  Bệnh nhân phải sử dụng thuốc kích thích buồng trứng. Dù là kích thích nhẹ, vẫn có nguy cơ quá kích buồng trứng.  Hầu như không hiệu quả đối với bệnh nhân suy hoặc giảm dự trữ buồng trứng. Ngày CK 1 2 …... 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ……… 31 KTBT liều 75-100 IU hCG Siêu âm NMTC Chuyển phôi Thử thai Estrogen và Progesterone Chuẩn bị nội mạc tử cung bằng kích thích buồng trứng tương tự IVM THỰC TẾ LÂM SÀNG Lựa chọn phác đồ Trên thực tế, với một trung tâm thụ tinh trong ống nghiệm, qui trình điều trị là một khâu rất quan trọng, cần thiết lập để có thể điều trị cho một số lượng lớn bệnh nhân trong cùng một thời điểm. Việc xác định thứ tự lựa chọn phác đồ cần được thống nhất thành qui trình nhằm đồng bộ sự lựa chọn giữa các bác sĩ, dễ áp dụng cho tất cả bệnh nhân, dễ theo dõi và đặc biệt là chủ động được thời điểm siêu âm cũng như chuyển phôi cho bệnh nhân để cân đối hoạt động của đơn vị điều trị. Chính vì vậy, phác đồ sử dụng nội tiết tố ngoại sinh thường là phác đồ được chọn lựa đầu tiên cho bệnh nhân để chuyển phôi trữ nhờ tính linh động của nó và có thể áp dụng được cho gần 100% trường hợp. Trong trường hợp nội mạc tử cung xấu, quá dày tăng sinh nội mạc tử cung hoặc thường bị ứ dịch, có thể lựa chọn một trong hai phác đồ còn lại để chuẩn bị nội mạc tử cung. Trong những trường hợp này, cần người có kinh nghiệm theo dõi, không phải do nguyên nhân từ phía phác đồ điều trị, mà từ phía nội mạc tử cung, vì thời điểm quyết định nội mạc tử cung nào là thuận lợi nhất trở nên rất quan trọng ở những bệnh nhân có nội mạc tử cung xấu. Tỉ lệ có thai Cho đến nay, các phân tích tổng quan hệ thống cho thấy tỉ lệ có thai giữa 3 phác đồ chuẩn bị nội mạc tử cung trên là tương đương. Thời điểm quyết định chuyển phôi Hầu hết các nghiên cứu đều báo cáo thời điểm quyết định chuyển phôi là khi nội mạc tử cung đạt 7-8mm trở lên, mà không nêu tiêu chuẩn về hình ảnh nội mạc tử cung, do đánh giá hình ảnh nội mạc tử cung là đánh giá khá chủ quan. Hình hạt cà phê được xác định là hình ảnh nội mạc tử cung thuận lợi nhất để chuyển phôi, tuy nhiên, trên thực tế, không phải bệnh nhân nào cũng đạt được hình ảnh này. Trong những trường hợp chuẩn bị nội mạc tử cung khó do nội mạc tử cung mỏng hoặc có hình ảnh xấu, thông thường chúng ta phải chuẩn bị nội mạc tử cung qua nhiều chu kỳ khác nhau và bằng nhiều phác đồ khác nhau, nhằm tìm ra độ dày và hình ảnh nội mạc tử cung tối ưu nhất mà bệnh nhân có thể đạt được, từ đó xác định thời điểm chuyển phôi phù hợp. Các biến chứng có thể gặp Chuẩn bị nội mạc tử cung để chuyển phôi trữ hiếm khi có biến chứng. Những trường hợp thuyên tắc mạch do sử dụng estrogen ngoại sinh hiện nay hầu như không còn, do estrogen được sử dụng với liều thấp tăng dần, được giảm liều khi cho progesterone vào thời điểm quyết định chuyển phôi và ngưng hoàn toàn khi bệnh nhân có thai. Cần thận trọng khi chuẩn bị nội mạc tử cung bằng phương pháp kích thích buồng trứng, dù với liều rất thấp, do kích thích buồng trứng có thể gây ra nguy cơ quá kích buồng trứng, đặc biệt là sau khi tiêm hCG KẾT LUẬN Hiện có 3 phác đồ chính để chuẩn bị nội mạc tử cung trong chuyển phôi trữ lạnh, trong đó, phác đồ sử dụng nội tiết ngoại sinh được áp dụng phổ biến nhất vì khá đơn giản, chi phí thấp, can thiệp ít, có thể áp dụng được trên hầu hết mọi đối tượng, chủ động được thời gian theo dõi và chuyển phôi. Trong một số trường hợp đặc biệt, khi bệnh nhân có chống chỉ định hoặc không đáp ứng với phác đồ dùng thuốc nội tiết ngoại sinh, có thể sử dụng phác đồ theo dõi chu kỳ tự nhiên hoặc kích thích buồng trứng. Nhìn chung, việc lựa chọn phác đồ nào là phù hợp phải dựa trên từng bệnh nhân cụ thể. Nên xem xét thêm vấn đề kinh tế của bệnh nhân, đồng thời cần khai thác tiền căn các bệnh lý liên quan có thể bị ảnh hưởng bởi việc dùng thuốc, nhằm hạn chế đến mức tối thiểu các nguy cơ cho bệnh nhân khi điều trị cũng như chọn được phác đồ phù hợp, giúp tối ưu hóa khả năng có thai cho bệnh nhân. TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH 1. Ghobara T, Vandekerckhove P. Cycle regimens for frozen-thawed embryo transfer. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;1CD003414. 2. Kay Elder, Brian Dale. Implantation and early stages of fetal development. In “In-Vitro Fertilization”, third edition, 2011, chapter 6, pp 82-92. Chuyển phôi được xem là thủ thuật vô cùng quan trọng trong thụ tinh trong ống nghiệm IVF nhằm đưa phôi thai vào tử cung người mẹ để phát triển thành thai nhi khỏe mạnh. Vậy quy trình này là gì và diễn ra như thế nào, mẹ cần chuẩn bị gì để tăng tỷ lệ thành công? Chuyển phôi là gì? Chuyển phôi là một thủ thuật nằm trong quy trình thụ tinh trong ống nghiệm In vitro fertilization – IVF, trong đó phôi thai sau khi nuôi cấy được đưa vào tử cung của người mẹ. Phôi này được nuôi đến ngày 3, ngày 5; có thể là phôi tươi, hoặc phôi trữ lạnh đã được tạo ra ở chu kỳ trước đó. 1 Quá trình chuyển phôi IVF sẽ được thực hiện vào khoảng ngày 18 – 20 của chu kỳ kinh nguyệt khi niêm mạc tử cung của người mẹ đạt độ dày chuẩn 9 – 10mm và sức khỏe của người mẹ tốt, sẵn sàng cho việc mang thai. 2 Thủ thuật này xuất hiện lần đầu tiên trên thế giới vào năm 1984. Hiện nay, với sự tiến bộ của y học thế giới cũng như sự hỗ trợ của hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại, quy trình chuyển phôi không còn gây đau đớn và tác động nhiều lên tử cung người mẹ. Vì sao cần chuyển phôi? Sau khi chuẩn bị nội mạc và những điều kiện cần thiết cho phôi làm tổ, bác sĩ sẽ tiến hành đưa vào buồng tử cung. Đây được xem là thủ thuật quan trọng trong quy trình thụ tinh ống nghiệm – được áp dụng trong các trường hợp 3 Vô sinh do rối loạn phóng noãn, tắc hoặc tổn thương vòi trứng, đã cắt bỏ vòi trứng… Vô sinh do các bệnh lý tại buồng tử cung như lạc nội mạc trong cơ tử cung, u xơ tử cung. Vô sinh do tinh trùng yếu, tinh trùng ít hoặc xuất tinh ngược, không có tinh trùng trong tinh dịch… Cặp vợ chồng lớn tuổi, dự trữ buồng trứng ở người vợ suy giảm. Áp dụng phương pháp bơm tinh trùng nhiều lần nhưng thất bại. Vô sinh – hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân. Các cặp vợ chồng mang gen bệnh như Thalassemia, Hemophilia… cần sàng lọc tiền làm tổ để giảm thiểu nguy cơ sinh con mắc bệnh. Quy trình chuyển phôi vào tử cung Quy trình được chia thành 3 giai đoạn trước, trong và sau chuyển phôi 4. Cụ thể như sau Trước chuyển phôi Trước khi bắt đầu, bác sĩ chuyên khoa sẽ hướng dẫn bạn sử dụng Estrogen từ ngày 2 của chu kỳ kinh nguyệt. Thời gian chuẩn bị trước chuyển phôi khoảng 2 – 3 tuần. Estrogen có thể sử dụng qua đường uống, đường tiêm, đặt âm đạo hoặc dán qua da nhằm kích thích nội mạc tử cung phát triển, ngăn việc rụng trứng ở chu kỳ tự nhiên. Khoảng 1 tuần sau dùng Estrogen, bạn được siêu âm tử cung để theo dõi sự phát triển của lớp niêm mạc. Khi lớp niêm mạc tử cung đạt độ dày tiêu chuẩn, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn sử dụng Progesterone nhằm tăng nội tiết tố cho phôi thai làm tổ. Thuốc này sẽ được đặt vào âm đạo trước chuyển phôi từ 2 – 5 ngày. Khi sức khỏe của bạn đã sẵn sàng cho việc mang thai bác sĩ sẽ hướng dẫn chọn ngày thích hợp Đến khi sức khỏe bạn sẵn sàng cho việc đặt phôi và mang thai, bác sĩ sẽ tư vấn ngày thích hợp chuyển phôi, chất lượng phôi cũng số lượng phôi chuyển để đạt tỷ lệ thành công cao nhất, hạn chế tối đa nguy cơ mang đa thai. Ở giai đoạn này, bạn cần lưu ý Tuân thủ đúng phác đồ dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ điều trị. Bạn có thể ăn uống bình thường vào ngày chuyển phôi. Nên nhịn tiểu trước giờ thực hiện khoảng 60 phút. Không đeo nữ trang, không trang điểm và sử dụng nước hoa khi vào phòng thủ thuật. Trong chuyển phôi Bạn được bác sĩ yêu cầu nhịn tiểu, nằm trên bàn trong tư thế sản khoa. Bác sĩ sử dụng găng tay khử khuẩn, vệ sinh tử cung của bạn bằng cách đặt mỏ vịt, lau cổ tử cung bằng cách dùng tăm bông, tạo môi trường nuôi cấy IVF. Thông qua hình ảnh siêu âm đường bụng, bác sĩ sẽ quan sát niêm mạc buồng tử cung, cổ tử cung, tử cung, góc cổ tử cung cũng như tư thế tử cung để đưa catheter ngoài có nòng kim loại vào buồng tử cung, xác định vị trí đặt phôi. Khi catheter ngoài vào tới buồng tử cung, bác sĩ sẽ cố định catheter ngoài và rút nòng kim loại ra để chuẩn bị cho việc đưa catheter có chứa phôi vào trong buồng tử cung. Qua hình ảnh siêu âm đường bụng, bác sĩ xác định vị trí và tư thế tử cung để đưa catheter ngoài có nòng kim loại vào buồng tử cung Bác sĩ đưa catheter trong có chứa phôi nhẹ nhàng vào buồng tử cung thông qua catheter ngoài. Tiến hành bơm từ từ phôi vào trong buồng tử cung. Catheter trong được rút ra ngoài và tiến hành làm sạch máu, nhầy và kiểm tra độ sót phôi. Bác sĩ chuyển phôi rút catheter ngoài, tháo mỏ vịt, hoàn tất quá trình. Phôi thai được đưa vào tử cung của mẹ bằng catheter chuyên dụng Sau chuyển phôi Sau chuyển phôi bạn có thể nằm nghỉ khoảng 1 – 2 giờ để theo dõi, khi mọi thứ ổn định bạn có thể về nhà. Bạn có thể vận động, đi lại bình thường. Những triệu chứng bạn có thể gặp phải sau bao gồm Cảm thấy co thắt và nặng vùng bụng; Cảm thấy buồn nôn, trong trường hợp này bạn hãy thử uống nước lọc và ăn thức ăn nhẹ bánh quy. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho bạn sử dụng trong 14 ngày sau chuyển phôi. Bạn nên tuân thủ đúng liều lượng dùng thuốc mà bác sĩ hướng dẫn. Tuyệt đối không tự ý sử dụng kèm các loại thuốc khác khi chưa có chỉ định của bác sĩ. Sau chuyển phôi bạn cần sử dụng thuốc theo đúng liều lượng bác sĩ chỉ định Bạn nên đi lại và thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày nhẹ nhàng, hạn chế việc đi cầu thang, tránh vận động mạnh và các hoạt động thể lực có cường độ cao như chạy bộ, aerobic cho đến khi bạn thử thai. Tuy nhiên, không nên nằm yên một chỗ, nên tập các bài tập nhẹ nhàng để phòng ngừa nguy cơ hình thành các huyết khối tĩnh mạch. Bạn không nên quan hệ vợ chồng cho đến khi thử thai. Nếu thử thai dương tính, bạn nên kiêng quan hệ cho đến khi xác định có thai bằng siêu âm. Khi xuất hiện một trong các dấu hiệu sau, bạn nên đến cơ sở y tế ngay lập tức để được tư vấn và can thiệp kịp thời Khó thở; Đau bụng; Tiểu ít; Tăng cân nhanh; Ra huyết âm đạo; Sốt trên độ C; Buồn nôn, nôn kéo dài trên 24 giờ. Các hình thức chuyển phôi Trong thụ tinh ống nghiệm IVF, phôi thai được tạo thành sau khi nuôi cấy và chuyển vào tử cung người mẹ được gọi là chuyển phôi tươi. Còn phôi sau khi tạo thành được trữ lạnh, sau đó mới chuyển vào tử cung người mẹ được gọi là chuyển phôi đông lạnh. Hiệu quả mang thai giữa hai phương pháp chuyển phôi tươi và phôi đông lạnh là như nhau. Tuy nhiên, hiện nay xu hướng điều trị hiếm muộn thường ủng hộ sử dụng phôi đông lạnh hơn vì nhiều ưu điểm sau Sau kích thích buồng trứng, nội tiết bên trong cơ thể bạn sẽ tăng cao hơn so với bình thường, không đủ điều kiện làm tổ của phôi thai. Do đó, phôi đông lạnh sẽ là giải pháp cho các trường hợp cơ thể bạn chưa hồi phục do lo lắng, sợ hãi, tâm lý chưa ổn định sau chọc hút trứng. Các trường hợp bị quá kích buồng trứng, dịch trong buồng tử cung hoặc kết quả xét nghiệm Progesterone ngày trigger lớn hơn 1,5ng/ml… thì buộc phải dùng phôi đông lạnh. Việc đông lạnh phôi sẽ mở ra nhiều cơ hội đậu thai hơn với số phôi còn dư. Kỹ thuật chuyển phôi đông lạnh giúp tiết kiệm chi phí điều trị, hạn chế tối đa số lần tiến hành kích thích buồng trứng, sức khỏe của bạn được đảm bảo hơn. Với số phôi trữ lạnh, các cặp đôi có thêm thời gian thu xếp công việc cũng như tài chính để chuẩn bị điều trị. Với phương pháp chuyển phôi đông lạnh, bạn sẽ có thêm nhiều thời gian để chuẩn bị lớp niêm mạc tử cung đạt độ dày chuẩn nhất, tạo điều kiện tốt nhất cho phôi làm tổ. Tuy nhiên, tùy vào từng trường hợp cụ thể cũng như sức khỏe của bạn mà bác sĩ sẽ có tư vấn nên chọn phương án tốt nhất. Nên chuyển phôi ngày 3 hay chuyển phôi ngày 5? Tinh trùng và trứng thụ tinh tạo thành phôi thai, sau đó phôi được nuôi cấy trong tủ nuôi cấy phôi. Sau 3 – 5 ngày, phôi phát triển và phân tách lên khoảng 8-10 phôi bào, lúc này có thể được chuyển vào tử cung của người mẹ. Theo thống kê, tỷ lệ thành công khi tiến hành chuyển phôi ngày 5 sẽ cao hơn ngày 3 khoảng 1,35 lần. Phôi ngày 5 sẽ có nhiều thời gian hơn để theo dõi sự hình thành và phát triển, việc sàng lọc phôi ở ngày 5 cũng cho phép bác sĩ chọn lựa những phôi khỏe mạnh nhất, có khả năng làm tổ cao nhất, giảm thiểu tối đa nguy cơ mắc bệnh lý di truyền ở thai nhi. Thêm vào đó, phôi ở ngày 5 chỉ lựa chọn 1-2 phôi để chuyển, hạn chế tối đa tỷ lệ mang đa thai. Phôi ngày 5 phải là những phôi có sức sống tốt và có đủ điều kiện để phát triển tốt nhất. Do đó, tùy vào quá trình theo dõi sự phát triển của phôi thai mà bác sĩ và các chuyên viên phôi học sẽ tư vấn cho bạn phôi có đủ điều kiện để nuôi tiếp đến ngày 5 hay không. Các rủi ro có thể gặp khi chuyển phôi Rủi ro có thể gặp phải khi chuyển phôi là rất thấp. Những rủi ro này hầu hết có liên quan đến việc tăng kích thích nội tiết tố bên trong cơ thể, dẫn đến nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch làm tắc nghẽn mạch máu. Bạn có thể bị chảy máu âm đạo, thay đổi dịch tiết âm đạo hoặc bị nhiễm trùng. Nguy cơ sảy thai tương tự giống như trong thụ thai tự nhiên. Khi xuất hiện triệu chứng đau bụng dưới, ra máu âm đạo… bạn nên đến ngay cơ sở y tế để được can thiệp kịp thời Rủi ro lớn nhất khi chuyển nhiều phôi chính là khả năng mang đa thai. Theo thống kê, tỷ lệ mang đa thai từ 2 thai trở lên trong thụ tinh ống nghiệm là khoảng 25%, cao gấp 20 lần so với tỷ lệ mang đa thai ở các ca thụ thai tự nhiên. Việc mang đa thai sẽ gây nhiều nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi trong suốt thai kỳ. Do đó, chủ động giảm số phôi ở mỗi lần chuyển phôi sẽ giảm thiểu tối đa nguy cơ mang đa thai. Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh IVFTA được đầu tư xây dựng khang trang, quy tụ đội ngũ bác sĩ và chuyên viên phôi học là những chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản tại Việt Nam, thường xuyên cập nhật những kỹ thuật tiên tiến nhất để áp dụng vào thực tiễn điều trị tại bệnh viện. Để chuyển ít phôi nhưng vẫn đảm bảo cơ hội đậu thai cao đòi hỏi những kỹ thuật nuôi cấy phôi tiên tiến, chuẩn bị môi trường làm tổ cho phôi tối ưu, áp dụng các kỹ thuật hiện đại nâng cao chất lượng phôi đang triển khai tại IVFTA như Kỹ thuật trưởng thành trứng non IVM tạo ra trứng có chất lượng tốt nhất. Kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn ICSI cho phép chọn tinh trùng khỏe nhất tiêm thẳng vào tế bào trứng tốt nhất để tạo thành phôi tốt nhất. Kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng AH nâng cao tỷ lệ làm tổ thành công của phôi trong tử cung. Kỹ thuật nuôi cấy phôi ngày 5 để chọn lựa phôi chất lượng. Các kỹ thuật sàng lọc di truyền tiền làm tổ PGS, kỹ thuật xét nghiệm di truyền tiền làm tổ bằng công nghệ giải trình tự gen thế hệ mới NGS, chẩn đoán di truyền tiền làm tổ PGT… để chọn ra phôi có chất lượng tốt về mặt di truyền, giúp thai nhi khỏe mạnh, hạn chế tối đa nguy cơ sảy thai cũng như trẻ sinh ra mắc các dị tật di truyền… Thêm vào đó, IVFTA còn nhập khẩu đồng bộ hệ thống máy móc hiện đại từ các quốc gia có nền y học tiên tiến như Mỹ, Đức, Đan Mạch…; xây dựng phòng Lab tiêu chuẩn ISO5, hệ thống nuôi cấy phôi thế hệ mới…. để nuôi phôi chất lượng tốt nhất, tăng tỷ lệ thành công trong điều trị. Nhờ đó, tỷ lệ thành công trong điều trị IVF tại IVFTA luôn ở mức cao nhất nước. IVFTA trang bị hệ thống nuôi cấy phôi hiện đại ứng dụng trí tuệ nhân tạo, tăng khả năng chuyển phôi thành công Để được tư vấn và đặt lịch hẹn với các chuyên gia Hỗ trợ sinh sản hàng đầu, quý khách hàng vui lòng liên hệ Chuyển phôi là phương pháp hỗ trợ sinh sản mang lại hy vọng được làm cha mẹ cho các cặp vợ chồng không may bị vô sinh hiếm muộn. Bên cạnh tập trung cho việc thực hiện chuyển phôi, bạn cũng cần có chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi và vận động hợp lý theo hướng dẫn của bác sĩ để tăng tỷ lệ chuyển phôi thành công ngay lần đầu tiên. Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa I Hồ Trung Hiếu - Bác sĩ Lâm sàng, Trung tâm hỗ trợ sinh sản - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Chuyển phôi đông là phương pháp hỗ trợ sinh sản, sau khi làm thụ tinh trong ống nghiệm IVF tạo thành phôi đông lạnh 1 thời gian sau đó chuyển phôi vào tử cung của người phụ nữ bệnh nhân không phải thực hiện lại quá trình kích thích buồng trứng. 1. Những lưu ý trước khi thực hiện chuyển phôi đông tại bệnh viện Vinmec Có nhiều phương pháp khác nhau để chuẩn bị niêm mạc tử cung, cá thể hóa tùy thuộc nguyên nhân vô sinh, thất bại làm tổ. Sử dụng đơn thuốc theo phác đồ Hormon thay thế, chu kỳ tự nhiên, dùng thuốc kích nhẹ buồng trứng lưu ý tên thuốc, đường dùng,thời gian, hàm lượng thuốc....Tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City, bệnh nhân khám chuẩn bị niêm mạc ngày 2 hoặc ngày 3 vòng kinh dùng thuốc hẹn siêu âm doppler ngày 10-14 vòng kinh. Khi siêu âm doppler niêm mạc tử cung đáp ứng tốt bệnh nhân sẽ được hướng dẫnSố phôi chuyển, chuyển ngày 3, ngày 4 hoặc 5 Số phôi chuyển sẽ cân nhắc tùy thuộc chất lượng phôi, tỷ lệ thành công, đa thai ... Hẹn ngày chuyển tục trước chuyển phôi Mang Card đông phôi, đơn cam kết chuyển phôi có chữ ký xác nhận của vợ độ ăn uống, vệ sinh Nếu chuyển phôi gây mê nhịn ăn uống trước 6h.Thanh toán chi phí liên quan khi sử dụng dịch vụ của bệnh viện. Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn cụ thể 2. Quy trình thực hiện trong ngày chuyển phôi Nhân viên y tế kiểm tra lại thông tin hành chính bệnh nhân Card đông phôi...Thông báo kết quả phôi sau rã đông, số phôi dự kiến dẫn khách hàng trước khi vào phòng chuyển phôi bao gồm Nội quy buồng phòng, thay quần áo thủ thuật, giữ tâm lý thoải mái, nhịn tiểu, dùng thuốc trước chuyển phôi theo y lệnh ...Thực hiện chuyển phôi Thủ thuật nhẹ nhàng. 3. Sau khi chuyển phôi Khách hàng nhận phiếu kết quả phôi và card đông phôi nếu có.Lưu viện 1-2h rồi về nhà Không cần thiết nằm bất động hoặc nghỉ lâu dự phòng tắc mạch và bí vấn, giáo dục sức khỏeCách dùng thuốc Bệnh nhân chỉ nên dùng các loại thuốc được kê đơn bởi bác sĩ điều trị trực tiếp, không nên tự ý dùng thuốc nam, thuốc bắc, thực phẩm chức năng không rõ nguồn gốc, Các loại thuốc dùng tuân thủ đúng đường dùng, liều dùng, thời gian ...Chế độ ăn uống Nên duy trì chế độ ăn uống bình thường. Chỉ nên kiêng những chất quá cay nóng, chất kích thích mạnh. Uống đủ 2-3 lít nước mỗi dấu hiệu bất thường đau bụng, ra máu âm đạo, bí tiểu, táo bón, sốt... nên gặp bác sĩ điều trị để tư vấn và có hướng điều trị thích thai khi nào Sau 12-14 sau chuyển phôi bằng xét nghiệm HCG. Không khuyến khích thử thai bằng quickstick hoặc thử máu quá kết quả thử thai âm tính nhưng sau 1 tuần bạn vẫn không hành kinh bạn nên lặp lại xét nghiệm thử thai. Nếu bạn có kinh nguyệt có nghĩa chu kỳ mới bắt đầu bạn nên bình tĩnh và làm theo hướng dẫn bác sĩ điều kết quả dương tính bạn cần gặp bác sĩ để dưỡng thai và tư vấn các bước tiếp tâm Hỗ trợ sinh sản Vinmec là trung tâm hiện đại Việt Nam được xây dựng và áp dụng quy trình điều trị phối hợp thăm khám toàn diện, kết hợp cả nam khoa và sản phụ khoa để đưa ra phương án tối ưu cho từng trường hợp người tâm quy tụ đội ngũ chuyên gia trong lĩnh vực sản phụ khoa trong nước và quốc tế, được đào tạo tại những trung tâm trên thế giới như tại Mỹ, Singapore, Nhật, Úc và các trung tâm Hỗ trợ sinh sản nổi tiếng trên thế giới. Với trình độ chuyên môn cao cùng bề dày kinh nghiệm, đội ngũ chuyên gia của Trung tâm HTSS Vinmec có khả năng triển khai đồng bộ và toàn diện các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến nhất hiện nay, giúp hiện thực hóa ước mơ làm cha mẹ của hàng trăm gia đình trên khắp Việt Nam. Đội ngũ bác sĩ tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Vinmec Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số 02439743556 hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Sau chuyển phôi bao lâu thì phôi làm tổ? Phôi tốt, niêm mạc tốt, sức khỏe tốt, vì sao chuyển phôi thất bại? XEM THÊM Nguyên nhân chuyển phôi ngày 5 thất bại Hormone nào kích thích sự phóng noãn? Hành trình ra đời của em bé IVF đầu tiên tại Vinmec Bài viết này được viết cho người đọc tại Hà Nội. Dịch vụ từ Vinmec Sau khi chuyển phôi khoảng 14 ngày, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu đo nồng độ hormone beta hCG thường gọi tắt là đo beta để xem phôi có làm tổ thành công hay không. Tuy nhiên, bạn có thể tự nhận biết một số dấu hiệu chuyển phôi thành công sau đây. Chuyển phôi trong IVF là gì? Thụ tinh trong ống nghiệm In vitro fertilization – IVF là phương pháp hỗ trợ sinh sản hữu ích cho những trường hợp người vợ bị tắc ống dẫn trứng, bất thường tinh trùng ở chồng, các cặp vợ chồng hiếm muộn không thể có thai bằng các phương pháp hỗ trợ sinh sản thông thường, cặp vợ chồng lớn tuổi có kèm bệnh lý rối loạn phóng noãn, lạc nội mạc tử cung, bất thường về di truyền, vô sinh không rõ nguyên nhân… Chuyển phôi là một thủ thuật vô cùng quan trọng nằm trong quy trình IVF. Đây là kỹ thuật đưa phôi thai sau khi nuôi cấy vào tử cung người mẹ để phát triển thành thai nhi. Phôi thai này có thể nuôi đến ngày 3, ngày 5; là phôi tươi hoặc phôi trữ lạnh được tạo ra từ chu kỳ trước đó. Thông thường, thủ thuật chuyển phôi sẽ được thực hiện vào ngày 18 – 20 của chu kỳ kinh nguyệt, khi niêm mạc tử cung của người mẹ đã đạt được độ dày chuẩn 9 – 10mm, đồng thời sức khỏe mẹ tốt, sẵn sàng cho việc mang thai. Các dấu hiệu chuyển phôi thành công Thông thường, khoảng 14 ngày sau chuyển phôi tươi hoặc phôi trữ lạnh, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn làm xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone Beta HCG gọi tắt là đo Beta nhằm kiểm tra xem phôi có làm tổ thành công hay không. Tuy nhiên, bạn có thể chú ý những dấu hiệu mang thai sau chuyển phôi để có bước chuẩn bị và chăm sóc thai kỳ thật tốt ngay từ những ngày đầu tiên Sau chuyển phôi 1 ngày Sau bước chuyển phôi, bạn có thể buồn tiểu và đi tiểu nhiều lần, cứ 2 – 3 tiếng lại buồn tiểu. Bạn vẫn có thể đi tiểu bình thường, không cần dùng bỉm tã, không nên ngồi xổm, chú ý mọi thứ cần nhẹ nhàng và cẩn thận để tránh bị ngã. Bạn cần chú ý giữ vùng kín sạch sẽ, thường xuyên thay quần lót; không thụt rửa âm đạo, không sử dụng bất kỳ nước rửa hoặc thảo dược âm đạo nào. Khi nằm ngủ, bạn nên nằm ở phía mép giường để việc cử động lúc nằm xuống và ngồi dậy dễ dàng, tránh gồng người tạo áp lực lên cơ bụng. Bạn nên nằm nghiêng và nằm ở phía mép giường để việc nằm xuống và ngồi dậy dễ dàng, tránh gồng người gây áp lực lên cơ bụng Sau chuyển phôi 2 ngày Bước sang ngày thứ 2, về cơ bản bạn không gặp triệu chứng gì. Nếu nhạy cảm, bạn có thể thấy hơi đau ở đầu ti và còn cảm giác mót tiểu. Quá trình làm tổ của phôi thai chủ yếu phụ thuộc vào chất lượng phôi và nội mạc tử cung ở điểm tiếp xúc với phôi, ít bị tác động bởi các yếu tố bên ngoài tử cung. Do đó, bạn cần đi lại nhẹ nhàng, hạn chế leo cầu thang; hạn chế bưng vác đồ nặng; không cúi gập người, cũng không nên nằm một chỗ để máu lưu thông dễ dàng. Sau chuyển phôi 3 – 5 ngày Giai đoạn này rất quan trọng bởi đây là lúc phôi tìm nơi làm tổ. Chính vì thế, bạn cần đi lại và vận động nhẹ nhàng hơn bình thường, hạn chế tối đa việc leo cầu thang, nằm nghỉ ngơi nhiều hơn. Không cúi gập người hay xỏ giày vì động tác này có thể gây ảnh hưởng trực tiếp lên tử cung. Bạn có thể để ý những dấu hiệu có tim thai sau chuyển phôi 3 – 5 ngày gồm Cảm giác nặng và quặn vùng bụng dưới, thỉnh thoảng có cơn đau nhói; Căng tức ngực, có thể chỉ đau ở đầu ti hoặc cùng có thể đau bầu ngực; Đau lưng hoặc đau phía bên 2 hông eo; Có thể xuất hiện đốm máu vì phôi thai gây tổn thương lớp niêm mạc tử cung khi làm tổ. Nếu tình trạng xuất huyết nhiều, bạn cần đến ngay bệnh viện để được bác sĩ kiểm tra. Bạn có thể bị căng tức ngực, đau ở đầu ti hoặc đau cả bầu ngực từ ngày thứ 3 sau chuyển phôi Sau chuyển phôi 6 ngày Đến ngày thứ 6, bạn có thể vẫn còn triệu chứng đau lâm râm vùng bụng. Đây là triệu chứng bình thường và có thể kéo dài đến vài ngày sau. Ngoài ra, trong những ngày này, vì nội tiết tố cao hơn mức bình thường nên bạn có thể gặp tình trạng âm đạo luôn ẩm ướt, ra nhiều huyết trắng. Nếu những ngày trước bạn có ra ít máu ở âm đạo thì có thể vẫn tiếp diễn ở ngày 6, ngày 7 sau chuyển phôi. Sau chuyển phôi 7 ngày Bạn có thể bị đau đầu và mệt mỏi, thậm chí bị sốt từ ngày thứ 7 sau chuyển phôi. Lúc này bạn cần nghỉ ngơi và uống nhiều nước. Sau chuyển phôi 8 ngày Triệu chứng đau đầu và mệt mỏi có thể kéo dài vài ngày. Vào những ngày này, bạn có thể thấy đói và ăn ngon miệng, ăn nhiều hơn, tuy nhiên cũng có thể kén ăn, ăn không ngon miệng vì mệt mỏi. Sau chuyển phôi bạn có thể kén ăn hoặc ăn không ngon miệng vì mệt mỏi Sau chuyển phôi 9 – 10 ngày Bước sang ngày thứ 9, thứ 10 sau chuyển phôi, có thể bạn sẽ gặp các triệu chứng như buồn nôn kèm theo khó thở, chóng mặt, nhưng cũng có thể cơ thể bình thường, không xuất hiện triệu chứng gì. Sau chuyển phôi 11 – 13 ngày Bác sĩ… cho biết, hầu hết bệnh nhân đều dùng que thử thai ở thời điểm này vì tin rằng kết quả khá chính xác. Tuy nhiên, trong thời gian này bệnh nhân có sử dụng thuốc nội tiết nên có thể cho kết quả dương tính giả. Do đó, khuyến khích bệnh nhân không nên vội vàng thử que vào thời điểm này để tránh ảnh hưởng đến tâm lý và tinh thần. Nhiều bệnh nhân nóng vội dùng que thử thai để kiểm tra, tuy nhiên việc sử dụng nội tiết ở thời điểm này có thể cho kết quả sai lệch Nếu bạn không gặp bất cứ triệu chứng nào vào những ngày trước thì từ ngày 11 sau chuyển phôi, bạn có thể gặp các biểu hiện muộn như đau tức ngực, nặng bụng, đi tiểu nhiều lần. Bạn có thể cảm thấy đau líu nhíu ở bụng dưới như kiểu phôi bám. Tuy nhiên, cũng có thể bạn không gặp triệu chứng gì, người nhẹ bẫng. Sau chuyển phôi 14 ngày Đến ngày thứ 14 sau chuyển phôi, bạn sẽ được hẹn đến trung tâm để xét nghiệm máu đo Beta HCG. Nếu nồng độ Beta HCG ở mức cao hơn 25 mIU/ml có nghĩa là có thai. Vì nồng độ HCG ở giai đoạn đầu thai kỳ tăng rất nhanh, thông thường nồng độ HCG sẽ tăng gấp đôi sau mỗi 48 – 72 giờ. Do đó, nếu sau 2 ngày đo lại nếu nồng độ Beta HCG tăng khoảng từ 1,5 lần trở lên thì chứng tỏ thai đang phát triển tốt. Trường hợp nồng độ Beta HCG tăng thấp, có kèm theo các dấu hiệu bất thường như đau bụng âm ỉ kéo dài, xuất huyết âm đạo… có nghĩa là phôi thai đang thoái triển, khả năng giữ được thai thấp. Tuy nhiên, nếu được can thiệp xử trí sớm và kịp thời, sau 48 giờ xét nghiệm lại nồng độ Beta HCG tăng gấp đôi thì vẫn còn hy vọng giữ được thai. Trường hợp nồng độ Beta HCG cao hơn mức bình thường có khả năng mang đa thai. Ngoài ra, trong thời gian dưỡng thai chờ siêu âm, nếu bạn có ra máu âm đạo kèm đau vùng bụng thì nên đến ngay bệnh viện để được thăm khám sớm, loại trừ khả năng mang thai ngoài tử cung. Trường hợp nồng độ Beta HCG sau 2 ngày không tăng hoặc giảm dần cần tiếp tục theo dõi thêm. Nếu giảm thấp hơn 5mUI/ml có nghĩa là sảy thai. Lúc này, bạn cần chuẩn bị tinh thần và dưỡng sức khỏe để chuyển phôi vào các chu kỳ kế tiếp. Khi nào bạn nên thử thai? Que thử thai là một dụng cụ thử thai cho độ chính xác khá cao dựa vào nồng độ nội tiết thai nghén HCG có trong nước tiểu của người phụ nữ. Nồng độ này cho kết quả cao nhất là vào ngày thứ 7 sau thụ thai. Tuy nhiên, với thủ thuật chuyển phôi bạn cần có một lượng HCG rất lớn mới có thể mang thai, do đó kết quả thử thai bằng que có thể bị sai lệch. “Chúng tôi thường khuyên bệnh nhân nên thử thai vào ngày 12 của vòng kinh, tuy nhiên, có nhiều bệnh nhân sốt ruột nên đã thử vào ngày 8 hoặc ngày 10, có thể vẫn cho kết quả nhưng độ chính xác không cao. Việc thử thai bằng que chỉ có thể định tính là có thai hay không, còn thử máu định lượng Beta HCG vừa xác định được bệnh nhân có thai hay không, vừa theo dõi được sự phát triển của thai nhi. Chính vì thế, nếu sử dụng phương pháp thụ tinh ống nghiệm, sau chuyển phôi bệnh nhân nên thử máu định lượng Beta HCG”, bác sĩ… chia sẻ. Giang Huỳnh Như, Giám đốc TT Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh chia sẻ các dấu hiệu có thai sau chuyển phôi giúp chị em sớm nhận biết và chăm sóc tốt thai kỳ Không thấy dấu hiệu có thai sau chuyển phôi phải làm sao? Thông thường các dấu hiệu có tim thai sau chuyển phôi sẽ xuất hiện trong khoảng thời gian từ ngày 8 đến ngày 14 sau chuyển phôi, tuy nhiên có người xuất hiện triệu chứng, có người không. Do đó, bạn không cần lo lắng mà hãy đợi đến ngày thứ 14 và đến bệnh viện để được làm xét nghiệm máu, thử thai bằng cách đo nồng độ Beta HCG để xác định chính xác có thai hay không. Làm thế nào để tỷ lệ chuyển phôi thành công cao? Một số lưu ý giúp tăng tỷ lệ chuyển phôi thành công như Duy trì thói quen tập luyện thể dục nhẹ nhàng, tạo sức đề kháng cho cơ thể chống lại các bệnh cảm cúm, ho, sốt…; Trước và sau chuyển phôi không ăn những thực phẩm gây khó tiêu, tác động xấu đến khả năng bám vào thành tử cung của phôi thai; Không ăn thức ăn cay nóng, không sử dụng các chất kích thích như rượu bia, thuốc lá, cà phê,…; Sau chuyển phôi không ăn đu đủ và rau ngót, không uống dừa tươi để tránh bị tuột phôi trong giai đoạn phân chia tế bào. Khuyến cáo chị em phụ nữ nên tập luyện thể dục nhẹ nhàng, tăng sức đề kháng để có sức khỏe tốt, tăng cơ hội phôi làm tổ thành công Kinh nghiệm trước và sau chuyển phôi Kinh nghiệm của mẹ Khanh Ly chia sẻ từ Hội các mẹ mong con – IVFTA Giai đoạn chuẩn bị kích trứng, chuyển phôi Em có AMH chỉ khá thấp sau 3 lần kích trứng và độ tuổi của em cũng không còn trẻ. Kết quả 3 lần chuyển phôi ở bệnh viện Phụ sản Trung ương và bệnh viện Bưu Điện không có beta. Tiền sử 6 lần sảy và lưu sớm, 3 lần thai ngoài tử cung. Chưa kể sau đó em từ 56kg lên hẳn 74,5kg do trữ nước. Rút kinh nghiệm, bản thân em quyết tâm giảm xuống 52kg bằng chế độ ăn uống và tập luyện. Từ đó sức bền, nhịp tim và khí huyết của em tốt hơn hẳn. Em duy trì tập mỗi ngày tối thiểu 30 phút từ lúc ổn định cân nặng đến trước khi chuyển phôi. Ăn gì trước khi chuyển phôi? Giảm đường, các loại đồ ăn/uống chế biến sẵn. Không ăn/uống đồ lạnh. Không uống cà phê, trà, các loại nước đóng chai và rượu bia. Tăng cường các loại thực phẩm như Khoai lang, ngô, các loại đậu, hạt vừng; Hoa quả táo, cam, chuối, dưa hấu, bưởi; Rau củ cà chua, cà rốt, rau bina, súp lơ xanh, hành tây, tỏi, húng quế, rau diếp, ớt, ớt xanh, củ cải đường và nấm, cải xoăn, rau ngót, rau muống, dưa chuột các loại rau màu xanh đậm. Các loại cá, đặc biệt là cá hồi, trứng, hải sản Sữa chua, sữa tươi nên uống mỗi ngày Uống sữa ong chúa tươi trước ăn sáng 15 phút và uống Vitamin E trong hoặc ngày sau bữa sáng. Chế độ sinh hoạt lành mạnh Không thức khuya, tránh stress. Đi bộ hoặc tập thể thao, yoga, vận động. Miễn sao ngày cố gắng khoảng 30-60′ cho khí huyết lưu thông, tăng đề kháng cho cơ thể. Đạp xe trên giường 300-500 cái + xoa bụng 200-300 cái. Bài này có tác dụng cực kỳ tốt lên phần phụ, giúp lưu thông máu trong tử cung và cũng hỗ trợ giảm mỡ bụng. Ngâm chân nước gừng – muối. Tập thói quen uống nước ấm thay vì uống nước đá/nước lạnh. Bản thân em thì duy trì ngày một bình 1 lít nước Saffron, vừa chống ung thư, tốt cho nội tiết tố lại đẹp da. Sấy lòng bàn chân và bôi dầu tràm trước khi đi ngủ. Em đã kiên trì kết hợp thực đơn, tập luyện và thay đổi các thói quen không tốt từ tháng 3/2018 đến tháng 10/2019. Kết quả lần 3 làm IVF ở Tâm Anh được 11 trứng, 7 phôi ngày 3 trong đó 1 xấu đã hủy; trong khi 3 lần trước chỉ được 2 và 4 phôi ở Phụ sản Trung ương và bệnh viện Bưu Điện. Điều em muốn nhấn mạnh ở đây, kể cả các chị đang chuẩn bị chọc trứng hay chuẩn bị chuyển phôi, chúng ta cũng cần một cơ thể khoẻ mạnh, đề kháng tốt. Phần lớn lần này em đậu và ko hắt hơi, sổ mũi gì là do bản thân em có sự chuẩn bị tốt hơn những lần trước. Tâm linh Ngày chuyển phôi, em sửa soạn hoa quả thắp hương tại gia. Sau đó em đến viện sớm hơn lịch hẹn, lên tầng 7 xin Mẹ Quan Âm, Thần Tài, Thần linh thổ địa. Em không chuẩn bị lễ vì lần trước lên thấy các bạn bày nhiều. Em muốn công đức phát tâm hơn ạ. Nếu cửa khoá, mọi người có thể nhờ bác bảo vệ ở tầng 5 mở cho. Em lên bất chợt 2 lần thì không thấy cửa khoá. Giai đoạn chuẩn bị niêm mạc Đa phần các chị em thường được chỉ định chuyển phôi trữ. Giai đoạn chuẩn bị niêm mạc tử cung trước chuyển phôi khoảng 12-18 ngày, bắt đầu từ ngày 2 chu kỳ kinh. Có người lên đến 22 ngày cũng đừng quá lo lắng, tuyệt đối nghe theo chỉ định của bác sĩ. Niêm mạc tử cung lý tưởng từ 8-12mm, 3 lá. Thấp hoặc cao hơn thì bác sĩ sẽ quyết định kết hợp thêm nhiều yếu tố khác. Thời gian này, các chị nên duy trì chế độ ăn uống, sinh hoạt như trên em đã viết. Đặc biệt đừng quên uống thuốc và đặt thuốc đúng giờ. Chuyển phôi và sau chuyển phôi Lịch em chuyển phôi gần cuối. Trong lúc đợi gọi đến lượt vào trong, em uống một ly nước trước đó ở nhà em đã đi tiểu hết. Sau khi thay quần áo xong, em lại uống 2 ly nước nữa, rồi nhịn từ 6h30 – 9h30 thì vào chuyển phôi. Bụng cũng không quá căng. Sau khi chuyển phôi xong, em nằm khoảng 1 tiếng, truyền xong em nhẹ nhàng vào đi tiểu, thay đồ và xuống tầng 1 bắt Grab để về. Em đi bộ từ đầu ngõ vào nhà và leo lên phòng ở tầng 2 nằm. Ăn gì sau chuyển phôi Bác sĩ khuyên ăn gì cũng được, miễn sao đủ chất và đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm. Điều này quá chuẩn ạ! Theo truyền miệng thì giai đoạn này nên ăn cá chép cho an thai vì cá chép vốn dĩ có hàm lượng dinh dưỡng cao, nhưng cá nhân em thì không dùng vì lý do cá nhân. Thực đơn hằng ngày của em gồm Sáng ăn xôi/bún/phở/cháo, món nào cũng được, không quá cầu kỳ nhưng phải đảm bảo dinh dưỡng và an toàn vệ sinh thực phẩm. Giữa buổi ăn chuối/bơ/cam. Trưa ăn uống bình thường, nhà có gì ăn nấy. Mẹ chồng em hay hỏi thích ăn gì mẹ làm nhưng nằm một chỗ nên em không thiết tha vụ ăn uống lắm đâu. Buổi tối nên ăn ít cơm, nhiều rau cho dễ tiêu các chị ạ. Thêm món mía hấp nữa vì em đọc đâu đó có viết mía hấp giảm nguy cơ sảy sớm, thai lưu. Cái này không biết được kiểm chứng chưa, nhưng ăn mía cũng ngon nên ngày nào mẹ chồng em cũng làm cho em một bát. Đừng quên ngày 1,5-2L nước nhé, đi vệ sinh nhiều một chút cũng không lo phôi rớt đâu ạ. Vận động Suốt 10 ngày sau chuyển phôi, em nằm phía trong do thói quen, nhưng nếu được thì nên nằm ngoài mép giường cho tiện di chuyển. Muốn ngồi dậy thì xoay người nhẹ nhàng và dùng tay nâng từ từ, không gồng bụng. Nhìn chung là “cẩn tắc vô áy náy” nhưng cũng nên không quan trọng hóa vấn đề. Nhiều đêm chồng nằm ngoài, em vẫn từ từ ngồi dậy, nhích xuống cuối giường và đứng dậy đi vệ sinh, thậm chí cúi nhặt đồ như thường, không làm mạnh và gập bụng quá là okie. Cứ 2 tiếng em lại dậy đi bộ chục vòng trong phòng cho đỡ mỏi, vẩy tay để máu lưu thông. Ngày 1 sau chuyển phôi em bắt đầu xuất hiện hiện tượng lâm râm bụng từ khá sớm, hay xì hơi, thân nhiệt cao; tuy nhiên em vẫn đi lại bình thường. Mỗi lần đặt thuốc, rửa sạch tay và vùng kín, sau đó đeo găng y tế để đặt. Thay quần lót thường xuyên nên mua loại màu trắng, cotton thoáng để theo dõi bã thuốc, tuyệt đối ko để cô bé ẩm ướt. Ngày 2 sau chuyển phôi em vẫn chỉ lâm râm bụng dưới, không đau ngực, chỉ mỏi lưng. Để đỡ stress, em xem phim hài, chơi điện tử… Ngày 3-5 sau chuyển phôi đây là những ngày rất quan trọng vì là lúc phôi làm tổ, nên chị em hết sức lưu ý cân đối chế độ dinh dưỡng, tránh táo bón hay tiêu chảy. Nếu lỡ “tắc” thì tuyệt đối không “rặn”, nên để mọi việc thuận theo tự nhiên. Các thực phẩm giúp hạn chế táo bón nên bổ sung như Khoai lang, bơ, đậu bắp, nước cam, chuối. Những ngày này vẫn đi bộ nhẹ nhàng nhưng ít hơn, nên nghỉ nhiều hơn một chú, đặc biệt không suy nghĩ tiêu cực, stress vì tử cung đang rất cần sự “yên tĩnh” để các bé phôi làm tổ. Một số dấu hiệu mà mọi người thường gặp trong giai đoạn này em xin tổng hợp lại Hơi nặng bụng dưới, có cảm giác cắn, thỉnh thoảng nhói lên. Căng tức ngực hoặc đầu ti. Đau lưng hoặc đau 2 bên hông eo. Có thể ra chút máu vì phôi thai gây ra tổn thương cho niêm mạc tử cung khi làm tổ. Các chị đừng quá căng thẳng nếu không có các dấu hiệu trên nhé, tinh thần cực kỳ quan trọng đấy. Cá nhân em thì ngày 3-4 người nhẹ tênh; đến ngày 5 bắt đầu chán ăn, buồn nôn, thân nhiệt vẫn cao từ ngày 1. Ngày 6 sau chuyển phôi Sau khi hết Spasmaverine cũng là lúc táo bón. Ngày này thân nhiệt em vẫn cao. Cao nhất vào khoảng chiều tối đến tối. Ngày 7 sau chuyển phôi Cảm thấy mệt mỏi hoặc không, tuỳ vào đáp ứng của thuốc nội tiết vào mỗi cơ thể. Ngày này em chán ăn nhưng vẫn duy trì để dùng thuốc đúng giờ. Chiều tối thử que 2v. Vạch 2 mờ. Khuyên các chị em giai đoạn ngày 7-8 sau chuyển phôi đừng lọ mọ thử que vì mình đang sử dụng thuốc nội tiết, nên kết quả có thể dương tính giả, nhỡ que ko lên vạch lại ảnh hưởng tâm lý, tinh thần tụt dốc. Cá nhân em do ra dịch ngả màu sau đặt thuốc và người hơi khác nên mới quyết định thử, ai ngờ ăn may. Ngày 8 sau chuyển phôi Cảm giác chán ăn kéo dài, lưng mỏi – nhất là phần xương chậu. 11h45 có thử beta. 14h30 có kết quả 110. Ngày 9-10 sau chuyển phôi Cảm thấy khó thở, hơi chóng mặt và khi nói chuyện nhiều cảm thấy như hụt hơi. Tình trạng đau lưng vẫn còn, bụng dưới cảm thấy nặng và căng nhiều hơn, thỉnh thoảng lói nhói ở 2 vị trí cố định dưới rốn 5 phân. Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh IVFTA tự tin là trung tâm hàng đầu cả nước trong điều trị vô sinh hiếm muộn. Tính đến thời điểm hiện tại, sau 5 năm IVFTA đã đón hàng ngàn em bé về nhà cho hàng ngàn gia đình hiếm muộn. Với trình độ chuyên môn cao cùng bề dày kinh nghiệm của đội ngũ y bác sĩ, chuyên gia phôi học, hệ thống máy móc hiện đại, tối tân nhất thế giới, IVFTA triển khai thực hiện đa dạng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hiện đại nhất hiện nay, “hiện thực hóa” ước mơ được làm cha làm mẹ cho hàng ngàn cặp vợ chồng hiếm muộn trong nước và quốc tế. Để tìm hiểu và lắng nghe tư vấn của các chuyên gia hàng đầu của IVFTA, quý khách hàng vui lòng liên hệ đến Trên đây là những dấu hiệu có thai sau chuyển phôi thường gặp nhất, tùy vào cơ địa mỗi bệnh nhân mà có thể có những dấu hiệu khác nhau, do đó chị em nên tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị để có hướng dẫn theo dõi phù hợp và chính xác.

chỉ số progesterone trước khi chuyển phôi